治疗方法:
(1)毫针规格,选取40mm、50mm两种毫针,穴位主要选择腰脊部强直处的督脉穴、夹脊穴和膀胱经第一侧线穴位。方法:用40mm毫针快速针刺督脉穴为主;用50mm毫针从膀胱经第一侧线向夹脊穴透刺为辅,各穴均留针30~40分钟。
(2)针刺后给予穴位注射蜂毒,首次用0.25mg,若患者无明显不良反应可根据耐受程度逐渐加大用量,直到患者出现低热37.5℃,此量即为最佳用量;最佳剂量时,疗效最佳,后维持该剂量直到病情缓解或痊愈。
(3)口服药物主要包括非甾体抗炎药、益肾助阳药以及活血化瘀药物。
祖国医学认为强直性脊柱炎属于“痹证”的范畴,早在《黄帝内经》中便有对该病的记载:“是动则病,冲头病、目视脱、项如拔、脊痛、腰似折、髀不可以曲、如结、踹如裂,是为踝厥。”这与强直性脊柱炎的症状十分相似,强直性脊柱炎的发生主要是由于人体脏腑功能偏颇,营卫气血失调,肌表经络遭受风、寒、湿之邪侵袭,使气血经络为病邪所阻,局部失于营养而致,因此本虚为其主要病因。
强直性脊柱炎的病变部位,主要在腰骶、背部,因此强直性脊柱炎的发病首当责之于肾和督脉。肾为先天之本,“肾藏精,主生水,主骨”,肾精的盛衰关系着骨的生长发育和骨的坚强脆弱,肾精充实,则骨髓生化有源,骨骼得髓之滋养而坚韧有力,耐劳作,如果肾精亏虚,则骨髓生化之源,不能荣养骨骼,则骨骼脆弱无力,不耐久立,劳作,腰膝疼痛,甚至不能屈伸乃至变形。
督脉行于脊正中,为奇经八脉之一,总督一身之阳,为十二经之纲领及动力,肾精气之通路,能调节十二经之经气,协调阴阳。《脉经・评奇经八脉病》“尺寸俱浮,直上直下,此为督脉,腰背强痛,不能俯仰……”道出督脉为病的特点,督脉也为肾之精气的通路。肾之精气,充养骨髓,补益心脑,温煦气化,此脉一通,百脉皆通;反之,督脉为病,则出现经脉所行部位受病的临床表现。
因此,肾之精气不足,督脉空虚为本,经脉瘀滞是标,因而治疗但以“益肾通督”为大法。斜刺督脉穴位、夹脊穴,以及膀胱经第一侧线穴位,可疏经通络,振奋阳气,蜂毒主要成分为蜂毒多肽,它可以增强人体免疫功能,有较好的镇痛抗炎作用,有明显的降血压扩张血管作用,能抑制20~30种革兰氏阳性和阴性病原微生物的生长繁殖,还有明显的抗辐射作用。
因此,使症状缓解率高,显效快,大大减少了非甾体抗炎药的用量,长期使用无组织器官和脏器功能的损害。不影响机体组织代谢,配合益肾蠲痹丸可以益肾壮骨,达到固本的目的,在本病的后期,常需要配合使用一些活血化瘀药,因为人之一身离不开气血,气血之治,贵在调和,如果疾病缠身,迁延日久,必致影响气血的运行而致气滞血瘀。
王清任在《医林改错》中指出“痹症有瘀血说”的论点。而强直性脊柱炎就属于这种“虚”、“瘀”的情况,加入活血化瘀药常能提高临床疗效。