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中国强直性脊椎炎治疗网西医药物治疗方法通痹汤合来氟米特治疗强直性脊柱炎

通痹汤合来氟米特治疗强直性脊柱炎

疗法提供:广东省深圳市中医院 郭 彬  王菊平  邹美南

治疗方法:

(1)治疗时首选通痹汤,基本方由秦艽、独活、防风、牛膝、木瓜、威灵仙、薏苡仁、茯苓、川断、杜仲、桑寄生等组成。并根据证候的寒热属性,湿热轻重随证加减,其中行痹明显者加桂枝、葛根;

寒痹明显者加羌活、桂枝、蚕沙、姜黄等;痛痹甚者加海桐皮、莶草、海风藤等;热痹者加知母、桑枝、忍冬藤、生石膏等;痹者加乌梢蛇、穿山甲、蜈蚣、地龙等。

(2)西药予来氟米特50mg 一日一次,口服,3天后予20mg 一日一次维持。

(3)强的松的运用:对于曾用过多种免疫抑制剂治疗无效或复发的患者,原口服激素量不变,治疗1.5个月后逐渐减量。对于初治患者,未用过激素,且ESR<45mm/h者,不予用激素;40mm/小时76mm/小时者,可的松用10mg,1个月以后酌情减量,病情稳定后停用或小量维持。

(4)NSAID的运用:疼痛较甚,首选戴芬,不能耐受或无效者改予万络,不痛后停用。(5)酌情用胃粘膜保护剂。未用其他免疫抑制剂。

AS是一种慢性进展性疾病,部分病人发展缓慢,而另一部分患者疾病活动性强,可迅速发展为脊柱强直、髋关节强直,导致残废和劳动力的丧失。

故迅速控制病情,使疾病由活动期进入低活动期或非活动期是治疗的关键,对此目前尚无特效药物,SASP、MTX、雷公藤及火把花根片是应用和研究较多的几种。

现临床迫切需要疗效肯定,毒副作用小而又价格适中的免疫抑制剂。来氟米特具有抑制二氢乳酸脱氢酶的活性,同时抑制酪氨酸磷酸化和抑制嘧啶核苷酸合成,从而抑制IL-2、TGF-α的产生,阻断活性淋巴细胞的增生,减少抗体生成的作用 。

AS多发于青壮年男性,无明显差别,女性发病呈增加趋势,且多易误诊。尤其是以腰骶部疼痛为主者,易被其它科误诊为妇科炎症;以四肢关节为主者,易误诊为RA,临床中应引起注意。 

中医认为AS系肝肾不足,气血亏虚,腠理空疏,致使风寒湿热等邪气侵袭而致病。通痹汤具有祛风除湿,散寒通络,补益肝肾,阴阳并调作用。

中医辨证论治,结合来氟米特治疗AS取得较好临床疗效,而毒副作用较轻,对中西医结合治疗AS作了有益的尝试,值得进一步扩大病例,进行多中心、多系统研究。

     
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大家对“通痹汤合来氟米特治疗强直性脊柱炎”的点评 (共条) ...
游客:jolinjm 发表于2009-06-12 20:44:34:
请问戴芬对胃有没有大的副作用
网友全部点评(共1条)
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治疗强直性脊椎炎的专家
梁国伟 副主任医师
擅长: 支气管哮喘、周围性面瘫、带状疱疹后遗症、股骨头坏死、强直性脊椎炎临床康复治疗
单位: 上海市普陀区利群医院
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